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全省“医疗保障宣传月”活动启动
来源:www.qh.gov.cn    时间:2019年04月12日    
 

  4月11日,由省医疗保障局、西宁市人民政府举办的全省“医疗保障宣传月”活动在西宁启动。省委常委、省总工会主席马吉孝,省政协副主席杜德志,以及省市区医保部门、西宁地区近百家医药机构和约千名参保群众参加了启动仪式。

  在省委、省政府的高度重视下,我省省、市(州)、县(区)三级医疗保障机构正式组建。为使广大人民群众了解医保机构、掌握医保政策,积极参加医疗保险,公平享受医保待遇,监督医药机构服务行为,切实维护自身合法权益,省医保局确定每年4月为全省“医疗保障宣传月”。今年活动主题是:“了解医保政策,打击欺诈骗保”。各级医疗保障部门将结合全省开展的“一讲两办三推”活动,深入乡村、社区、企业、厂矿、学校,集中开展医保政策宣传、打击欺诈骗保、维护基金安全、办理医保业务、解答群众疑惑、开展医疗义诊、住院集中报付、助力脱贫攻坚等活动,把党中央、省委省政府对广大人民群众的关心爱护和对医保工作的各项要求落到实处。

  启动仪式上,省市医保部门分别宣读了《打击欺诈骗保、维护医保基金安全倡议书》和《关于聘请医疗保障社会监督员的决定》,全省定点医院、定点零售药店和医疗保障社会监督员代表分别作表态性发言。(李雪萌)

  新闻链接:

  慢性病特殊病医保政策答疑

  4月11日一早,新宁广场上格外热闹,在全省“医疗保障宣传月”活动现场,不少参保者排起队等待血压测量等常规检查,了解全省医保新政策。参保者比较关注慢性病和特殊病的医保政策,本报记者经采访医保部门工作人员,为参保者详细解疑答惑。

  西宁市基本医疗保险门诊特殊病慢性病病种范围有哪些?

  ●城镇职工医保门诊特殊病慢性病病种(21种)

  糖尿病、高血压III期、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭透析治疗、慢性支气管炎及肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病、胆结石和泌尿结石等体外震波碎石治疗、肝硬化、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、冠心病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾炎、中风后遗症、重性精神病、再生障碍性贫血、帕金森病、器官移植术后服用免疫调节剂、血友病。

  ●城乡居民医保门诊特殊病慢性病病种(25种)

  糖尿病、高血压、恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭的肾透析(终末期肾病透析)、器官移植术后抗排异治疗、血友病、慢性支气管炎及肺气肿、慢性肺源性心脏病、慢性风湿性心脏病、冠心病、慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、慢性肾炎、中风后遗症、精神病、慢性胰腺炎、慢性宫颈炎、耐药性结核病、慢性胃炎、消化性溃疡、盆腔炎、慢性胆囊炎、痛风、癫痫。

  基本医疗保险门诊特殊病慢性病办理条件是什么?

  ●基本医疗保险参保患者所患疾病符合《青海省城乡居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病资格准入标准》规定的门诊特殊病慢性病准入标准;

  ●城镇职工医保胆结石和泌尿结石等体外震波碎石治疗、肝硬化、丙型肝炎、再生障碍性贫血患者所患疾病符合《西宁市基本医疗保险特殊病慢性病门诊资格准入标准》规定的门诊特殊病慢性病准入标准;

  ●城镇职工医保灵活就业人员门诊特殊病慢性病资格的办理条件,须是按8%缴费的人员。

  特殊病慢性病如何报销?

  只有在选定的定点医疗机构所发生的与审批病种相关且符合政策规定的特殊病慢性病门诊医药费用才能予以报销。报销时,城镇职工医保个人账户余额超过300元以上的,先从个人账户中支付,不足部分再从门诊统筹基金中支付。

  ●城镇职工医保

  起付线:

  报销比例:在职人员按定点医疗机构等级三、二、一级的报销比例分别为65%、70%、75%;退休人员按定点医疗机构等级三、二、一级的报销比例分别为70%、75%、80%。

  封顶线:胆结石、泌尿结石等体外震波碎石的封顶线为每人每年1500元,恶性肿瘤放化疗为每人每年10000元,丙型肝炎为每人每年20000元,血友病为每人每年40000元,肾功能衰竭透析、器官移植术后服用免疫调节剂为每人每年50000元,其他病种为每人每年3000元,合并多种特殊病的按最高定额的病种支付,享受两种以上门诊特殊病慢性病待遇的再增加2000元。

  ●城乡居民医疗保险

  起付线:每人每年200元

  报销比例:按定点医疗机构等级三级为50%、二级及以下为70%。

  封顶线:恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭的肾透析(终末期肾病透析)、器官移植术后抗排异治疗、血友病为每人每年10000元,其他病种为每人每年2000元。合并多种特殊病的按最高定额的病种支付。(莫青 祁绣娟)